■情報メール配信登録
[SSL使用送信フォーム]このページはSSLを使用して送信いたします。



このメールにより得た情報は第三者に開示しないことをお約束致します。

*”の付いた項目には必ずご記入下さい。空白の場合は送信されません。
お名前 * 全角
フリガナ * 全角
郵便番号 *
ご住所 全角
お誕生日 (お誕生日の入力は任意です。よろしければご記入下さい。)
お電話 半角、局番間は半角"-"を
FAX 別番号の場合記入願います。電話兼なら0を記入
E-MAIL * 半角
再度入力 * 半角

※お手数ですが送信前に今一度、ご自分のメールアドレスが間違っていないかお確かめ下さい。
コピー&ペーストではなく、”直接入力”でお願いいたします。


"送信する"を押すと自動的にメールが発信されます。


■情報メール配信中止
[SSL使用送信フォーム]このページはSSLを使用して送信いたします。


E-MAIL
お名前
*
*

半角
全角



ヴァン・ルパン倉敷
URL http://vinlepin.jp/  , e-mail VIN@LEPIN.COM
TEL 086-426-9866 FAX 086-421-2181
Copyright (C) 2000 Net Contents, Vin LePin Kurashiki S.A.R.L.